国の公的医療保険制度の一つに、先進医療というものがあります。 医療保険等の民間の保険を検討する時くらいしか登場しない言葉で、ほぼ聞き慣れないので「なんだそれ?」という感じだと思います。 そこで今回は、なかなかイメージしにくい用語「先進医療」について、どんな種類があるのか、治療費がいくらかかるか、民間の保険でカバーする必要があるか、といった点をまとめてお伝えします。 The following two tabs change content below. この記事を書いた人 最新の記事 私たちは、お客様のお金の問題を解決し、将来の安心を確保する方法を追求する集団です。メンバーは公認会計士、税理士、MBA、中小企業診断士、CFP、宅地建物取引士、相続診断士、住宅ローンアドバイザー等の資格を持っており、いずれも現場を3年以上経験している者のみで運営しています。 1. 先進医療とは 先進医療とは、厚生労働省がその治療効果と安全性をある程度認めた新しい治療法をさします。厚生労働大臣が定める医療施設でのみ認められています。 患者自身が希望し、かつ医師がその必要性と合理性を認めた場合に受けられます。 治療内容や必要な費用等について説明を受け、十分に理解・納得した上で同意書に署名をして治療を受けることになります。 現状、健康保険適応対象ではありませんが、将来的に健康保険の対象とすることが検討されている段階のものです。そのため、先進医療は、部分的に健康保険の適応を受けられることになっています。 すなわち、治療費のうち、健康保険の適応対象となる費目と、全額自己負担となる費目があるということです。 2. 先進医療の自己負担額の算定方法 先進医療と認められた治療法は、今後、公的な医療保険の対象にするかどうかのテストをしている段階にあります。そのため、先進医療を受ける場合、「技術料」が全額自己負担となります。 技術料の額は、医療の種類によって異なるのはもちろんのこと、病院によっても異なります。 「先進医療に係る費用」以外の通常の治療と共通する「診察・検査・投薬・入院料等」の費用は、一般の保険診療と同様に扱われます。 すなわち、先進医療を受けると以下の支払いが生じます。 技術料 通常の治療と共通する部分についての一部負担金 食事についての標準負担額 たとえば、総医療費が100万円で、そのうち技術料が20万円だった場合 技術料20万円:全額自己負担 その他費用80万円(診察・検査・投薬・入院料):健康保険の適応対象 となります。 標準報酬月額28万円~50万円であれば、最終的な自己負担額は以下の通りです。 先進医療の費用(技術料):20万円 高額療養費制度適用後の自己負担額:80, 100円+(80万円-26.
0人、女性が5. 1人です。悪性リンパ腫による年間の死亡数は、男性が6457人、女性が5075人で、計1万1532人です。部位別がん死亡率は、男性が10. 6人、女性が7. 9人です。多発性骨髄腫による年間の死亡数は、男性が2203人、女性が1928人で、計4131人です。部位別がん死亡率は、男性が3. 6人、女性が3. 1人です。 (表)「部位別がん死亡数・部位別がん死亡数(2014年)」 年間死亡数(人) 4, 896 3, 300 6, 457 5, 075 2, 203 1, 928 白血病の5年相対生存率(白血病と診断された人のうち、5年後に生存している人の割合が、日本全体で5年後に生存している人に割合に比べ、どの程度かを表す)は、男性が37. 8%、女性が41. 3%でした。悪性リンパ腫の5年相対生存率は、男性が62. 9%、女性が68. 5%でした。多発性骨髄腫の5年相対生存率は、男性が36. 6%、女性が36.
先進医療に備えた医療保険について 医療保険やがん保険には、先進医療特約を付加できる保険があります。 先進医療特約の保障対象となる先進医療は、その「治療を受けた時点で先進医療と承認されているもの」が対象となります。 最初にお伝えした通り、先進医療の種類は日々増減していますが、保険加入時に承認されていない先進医療でも治療を受けた時点で先進医療として認められていれば、保険金が給付されます。 ◆先進医療特約の給付金はいくらもらえるの? まず、給付金の支払われ方には2種類あります。 一つ目は、契約時に定めた金額が支払われる「定額払い」と呼ばれるものです。 例えば、保険契約時に日額10, 000円の保険金が支払われる医療保険に加入していれば、入院した際に実際にかかった費用が日額8, 000円だったとしても、定額の10, 000円が保険金として支払われます。 二つ目は、実際にかかった費用を保障する「実損払い」と呼ばれるものです。 先進医療特約は、この「実損払い」に当てはまります。 先進医療と言っても それぞれの技術にかかる医療費は異なるため、一律いくらという定額ではなく、それぞれの治療にかかった費用に応じた保険金が支払われます。 ◆複数の保険に先進医療特約を付けることはできるの? 同じ保険会社で複数の保険に加入している場合、重複して先進医療特約をつけることはできません。しかし、A社の医療保険と、B社のがん保険にそれぞれ加入している場合は、どちらにも先進医療特約を付けることは可能です。 ただ、保障が重複してしまう可能性もあります。先進医療特約の保険料は比較的安く、月額100円程度のものがほとんどですので、心配な方は両方に付加している方もいらっしゃいますが、どちらか一方につける場合は、がん以外の治療にも適用される医療保険に先進医療特約をつけるケースが多いでしょう。 7. まとめ いかがでしたか? 先進医療を受けるには条件があるため、実際に受けている患者数は少ないものの、いざという時に治療の選択肢を広げることができます。 民間の医療保険には、先進医療の技術料を保障する特約がありますので、一度ご加入されている保険商品を確認してみてはいかがでしょうか。
がん保険とは「がん治療」 がんの治療方法には様々な方法がありますが、最新の治療方法を試したいという方に向けて、先進医療や自由診療による治療方法がありこれらを選んだ場合は、通常よりも医療費が高額となります。こうした費用を保障(補償)することも、がん保険の役割です。 先進医療とは? 先進医療とは、特定の大学病院などで研究・開発され、実施されている先端医療のうち、厚生労働大臣の承認を受けたもののことをいい、平成29年7月1日現在で102種類あります。この先進医療にかかる費用は全額自己負担となります。 最先端といわれるような先進医療での治療方法を受けたい場合、医療費が一気に高額となることがあります。なお、実際にかかる先進医療の技術料は、種類や実施している医療機関によって異なりますが、以下に先進医療の費用事例を挙げますので参考にしてください。 先進医療の実績 実績報告対象期間 2016. 7. 1~2017. 6. 30 先進医療技術数 102種類 実施医療機関数 885施設 全患者数 32, 984人 総金額 約277. 7億円 保険外併用療養費の総額(保険診療分) 約70. 6億円 先進医療費の総額 約207. 2億円 1入院全医療費のうち先進医療分の割合 74. 6% 注:1. 1施設で複数の先進医療技術を実施している場合でも、1施設として計上。 2.
8%) / 先進医療2191 ・骨・軟部 1071(11. 0%) / 先進医療 850 ・頭頂部 1038(10. 6%) / 先進医療 715 ・肺 897( 9. 2%) / 先進医療 313 ・その他 2453(30. 4%) / 先進医療1365 ・総合 1755(18.
先進医療を受けるための費用は? 先進医療と聞くと、高額なイメージがありますが、下の表を見てみると、全ての先進医療が高額というわけではなく、「前眼部三次元画像解析」は平均で約3, 700円と、陽子線治療などに比べると低い金額の治療法もあることが分かります。 先進医療は、健康保険の適用対象ではないため、費用はすべて自己負担 となります。 例えば、総医療費が100万円、うち先進医療にかかる費用が20万円の場合、自己負担額は下図のようになります。 先進医療費20万円は、すべて自己負担となり、診療・検査・投薬・注射・入院料等、通常の治療と共通する部分は健康保険が適用されるため、残り80万円の3割負担で24万を一部負担することになり、計44万円を窓口で支払うことになります。 ※一部負担については高額療養費制度が適用されます 5.
5㎎/ℓ未満
血清アルブミンが3. 5g/㎗以上
Ⅰ期でもⅢ期でもないもの
血清β2ミクログロブリンが5. 5㎎/ℓ以上
Ⅱ期には以下の2つが含まれる。
・血清β2ミクログロブリンが3. 5㎎/ℓ未満で、血清アルブミンが3. 5g/㎗未満のもの。
・血清アルブミン値に関わらず、血清β2ミクログロブリンが3. 5㎎/ℓ以上、5. 5㎎/ℓ未満のもの。
(注)最近、R-ISS分類も併用され、LDH値と染色体異常が加わりました。
治療によって白血病細胞が減少し、ある基準を下回る状態になった場合、寛解※が得られたと判定されます。ただし、これは治癒ではないため、再び白血病細胞が増殖を始め、白血病が再発することがあります。
※寛解:症状が一時的に軽くなったり,消えたりした状態
悪性リンパ腫でも再発は起こります。検査でがん細胞が認められなくなっていても、再発してくることはあります。再発した場合、悪性度の高い悪性リンパ腫になっていることもあります。
治療でよくなっていても、再発することがよくあります。造血幹細胞移植※がうまくいった場合でも、再発することがあります。
※造血幹細胞移植:健康な造血幹細胞を移植して正常な血液を作るようにする治療法
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評価療養とは、簡単に言うと保険適用にするかどうか評価の段階にある診療、ということです。 先進医療もこの「評価療養」の一つ に当てはまります。 他には、新薬や新しい医療機器などの治験に係る診療や、薬事法で認められたもののまだ保険には収載されていない新薬を用いた診療なども評価療法に当てはまります。 先進医療は、治療における基礎的部分の医療費については健康保険からの給付となります。 ●「選定療養」って? 「選定療養」とは、先ほど説明した「評価療養」と異なり、今後も保険適用は考えられていない診療のことをいいます。 例えば、入院時に大部屋ではなく個室を選択した場合の差額ベッド代、時間外に医療機関を受診した場合の時間外診療代などが「選定療養」に当てはまります。 これらは患者個人の意思(選定)により発生する費用のため自己負担となりますが、「保険外併用療養費」の制度が施行されたことで保険適用の治療と組み合わせが可能になり、保険適用部分は健康保険から給付されるようになりました。 2. 先進医療を受けている人はどれくらい? 厚生労働省のデータによると、先進医療を受ける患者数は、2010年を境に年々増加傾向にあることが分かります。 <先進医療を受ける患者数の推移> 出典:厚生労働省 専門会議および先進医療会議における実績報告より 3. どんな先進医療が受けられているの? 先進医療で最もよく耳にするのは、がん治療で用いられる 「重粒子線治療」や「陽子線治療」 ではないでしょうか。 「重粒子線治療」や「陽子線治療」は、一般の放射線治療と比較し、 正常な細胞への影響を最小限に抑え、がん細胞のみを破壊することができる治療法 です。 実際に最も実施件数が多い先進医療は、 白内障の手術で実施される「多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術」で、年間で9, 877件実施 されています。 白内障の治療では、濁った水晶体を取り除き、代わりに眼内レンズを入れる手術が行われます。多焦点眼内レンズを使用すると、白内障の治療と合わせて、遠くても近くてもピントが合うようになるので、メガネに頼ることが少なくなります。 2番目に多い「前眼部三次元画像解析」は治療法ではなく検査方法で、特殊カメラを使用して撮影した画像データから、従来はできなかった角膜や隅角、虹彩などの断層面の観察や立体構造、光学的特性などの解析ができる技術のことで、 眼球に触れることなく実施できる検査なので、患者さんへの負担もほとんどありません。 4.
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掲載日:2015年10月27日 更新日:2021年5月14日 先進医療とは 先進医療とは、厚生労働大臣が定める高度の医療技術を用いた療養等で、国民の選択肢を広げ、利便性を向上するという観点から、保険診療との併用を認めることとされた医療行為です。 先進医療は、医療技術ごとに適応症(対象となる疾患・症状等)および実施する医療機関が限定されています。 また、厚生労働大臣が認める医療技術・適応症・実施する医療機関は随時見直されます。 先進医療の医療技術にはどのくらいの種類があるの?