てんかん発作の薬物調整中に、一過性に学習能力や知的能力が低下することはあります。しかし、長期間での比較調査では抗てんかん薬の影響で知的能力が低下したというデータはみられていないと思います。最近は、てんかん発作の種類によって適切な選択薬や服用量などが明らかにされてきています。そのため、主治医がてんかん発作の症状を正確に把握できればそれに合わせて適切な薬物治療がなされるため、学習能力や知的能力への影響を心配する必要はないものと思います。 (教師からの質問)てんかん発作には決まった誘因はありますか?
学校生活について 学校生活 学校生活を送る上で、規則的に薬を飲むこと以外に特別な注意はありません。ただし、知的障害、運動機能の遅れ、言葉の遅れ、視聴覚障害、学習障害、注意欠陥、多動性障害などの合併症がある場合には、学校側の理解がないと、いじめなどの問題に発展する恐れがあります。学校側に事前に、発作の症状や頻度、対処法について知らせておいた方がよいでしょう。 ただし、学校行事への参加を制限することも、いじめなどに発展する恐れがあるため、発作が起きたとき、直接生命に危険が及ぶような場合以外は、積極的に行事に参加する方がよいでしょう。 学校行事 学校行事へ参加させないなどの制限をすることによって、子どもは差別感を感じ、心理的な負担を抱えます。また、重要な時期に色々な制限をすることによって、その後の社会性や心の発達に影響が現れますので、学校行事の一律の禁止は好ましくありません。その子にふさわしい注意と対応が大切です。さらに、学校側には日ごろから必要な注意を伝え、てんかんを正しく理解してもらうことも重要です。事前によく相談しましょう。 修学旅行・臨海学校・林間学校について 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
てんかん発作の多くは、 通常数分以内に自然に終わります。 しかし発作が反復、もしくは持続すると「てんかん重責状態」になります。 発作が続く、反復する「てんかん重責発作」とは 発作がある程度の長さ以上に続く、または短い発作でも反復し、その間に意識状態の回復が見られない状態を、「てんかん重責状態」といいます。 強直間代発作が5分以上続けば、てんかん重責状態とみなし、治療を開始します。 てんかんの発作が起こったときの対処法 1.まずは安全な場所へ誘導して 周りにてんかんの患者がいて、突然倒れたりしても、できるだけ落ち着いて行動することが大切です。 もし危険な場所(道路や階段など)で倒れた場合は、 安全を確保します。 大勢は横にして、可能であれば周辺の危険物を避けます。 呼吸が止まることもあるので、呼吸しやすいように服のボタンを外したり、ベルトを緩めるなどの処置をします。 2.落ち着いてそのまま様子を見る 時計があれば発作が起こった 時刻を記録 します。てんかんの発作は、意識障害の有無に関わらず、体の一部にとどまることが多いので、そのまま全身に広がらない場合には様子を見るようにします。全身に痙攣が起きた場合にも、数分で発作がおさまることがほとんどです。 3.すぐに治療が必要な発作とは? 数十分の間は様子を見て大丈夫です。 しかし、痙攣がまったく治らない時や、意識が戻っていないのに再び痙攣が起きたりする場合には、すぐに治療が必要になります。 まとめ てんかんは、脳の一部が異常に興奮しておこる発作です。 その症状は様々で、前兆を感じる人もいれば、そうでない人もいます。一番大切なことは焦らず行動することです。様子を見ながら適切に対処しましょう。 この記事は役にたちましたか? すごく いいね ふつう あまり ぜんぜん
Back to top てんかんのある子どもにどう接したらよいか、体育や学校行事への参加は? ほかの子どもたちへの説明は? 教育現場で実際によくある疑問のあれこれに、Q&Aでお答えします。 監修:桃山学院教育大学教育学部 教授 / 大阪大学 名誉教授 永井 利三郎 先生
相談事業 協会では、「 相談事業 」を行っています。 協会本部では、専門相談およびピア相談を事務所(東京都豊島区)で行っています。 病気のことや専門医療機関の情報提供、福祉制度や各種サービスの活用方法、そして経済的な悩み、生活上の問題など、てんかんに理解のあるお話を伺います。ひとりで抱え込まずに、まずはお気軽にお電話ください。 どなたからでもご相談をお受けしますが、継続的に相談をご希望される方は、ぜひ ご入会 ください。 よくある相談 てんかんと診断されたのですが、治りますか? てんかんのある人の70~80%の人が、抗てんかん薬を飲むことで発作をコントロールできます。 てんかんの基本情報については「 てんかんとは 」をご覧ください。 家の近くにてんかん専門のお医者さんはいませんか? 「 日本てんかん学会 」や「 てんかん支援ネットワーク 」のサイトからてんかんに詳しい医師を調べることができます。 てんかん治療にかかる医療費は減額されませんか? てんかんと診断された人は「 自立支援医療 」の適用があります。 てんかんがある人は障害者手帳がとれますか?
クラス内で告知をする前提として、先ずご両親にきちんと学校生活での様子と告知をすることのメリット(安全な学校生活が送れること)を丁寧に説明して、ご両親の了解を得ることが必要です、告知といっても診断名を言うことはできる限り避けたいと思います。生活 面の事実として、「この子は時々このような調子の悪い時があります。」「こういう苦手な面がみられることがあります。」と説明することがよいと思います。担任が診断名を言うことで周りの児童生徒や保護者が納得するように見えますが、逆にてんかんという診断名を聞くことで何か困った病気だという印象を与えてしまう可能性があります。告知をしたことによって、他の児童生徒から"特別扱い"というイメージが広がらないように配慮していくことも必要です。どの子どもにも平等に教育を受けることを前提に、告知を行うことでてんかんのある子どもが楽しく学校生活が送れるように心がけていくことが大切です。 (麦の会からの質問)子どもの担任から特別支援学級を勧められた場合、親は何を判断基準として普通学級か特別支援学級かの選択をすればよいのでしょうか? てんかんのある子どもは"自尊感情"、つまり「自分の行動に満足して自信を持ち、さらに人からも誉められて自分を誇りに思う」という感情が低下しやすいことがあります。このような自尊感情の低下は、ひいては否定的自己(自分をダメな自分と考える)を生み出すことになるため、社会生活を送る上で大きな妨げになる可能性があります。自尊感情を高めて、自分は困難なことにも立ち向かっていけるという肯定的自己(自我)を身につけるためには、どちらの教育環境が子どもに適しているのかを判断する必要があります。また、学校環境を変更する場合には、子どもの気持ちを尊重することも大切です。子どもの気持ちを理解するためには、実際に授業を見学して子どもの気持ちをご両親の目で確かめて見ることも大切です。厳しい環境の中で無理に身につけた能力は、決して本当の力になって日々の生活の中で使えるようにはなりません。これらのことを踏まえながら、通常学級か特別支援学級かの選択をご両親で決められたらよいと思います。 (親からの質問)てんかんと ADHD との関連はありますか? てんかんと ADHD との関連では、てんかんのある子どもに ADHD が合併している者は 14%~40%と言われています。ご家庭での子どもの行動が、不注意、多動性や衝動性といった ADHD の症状かてんかん発作や薬物の副作用の影響によるものかが判断できなくて対応に困ってしまう場合があります。もし、子どもに ADHD の特徴である不注意、多動性や 衝動性などが学校やご家庭でみられて困っている場合には、てんかん治療を受けている病院または近くにあるてんかんの専門病院で一度相談してみることが大切だと思います。 以上、たくさんの質問の中からいくつかをご紹介いたしました。 国立病院機構 静岡てんかん・神経医療センター 発達支援室 杉山 修 (日本てんかん協会東京都支部機関誌「ともしび」8 月号より転載)
1996年 埼玉医科大学卒業 1997年 埼玉医科大学第一外科入局 外科研修 (一般外科、呼吸器外科、心臓血管外科)終了 1999年 戸田中央総合病院心臓血管外科医として就職 2000年 埼玉医科大学心臓血管外科就職 2006年 公立昭和病院心臓血管外科就職 2012年 岡村医院、医師として勤務し現在に至る 2012年 岡村クリニック開院 ※計15年心臓血管外科医として勤務 大学病院および関連病院において、心臓血管外科医として勤務。 外科領域のみならず内科医としての経験を生かし、循環器領域疾患を始め、患者さんがお悩みに感じることなど気軽に何でも相談できるような地域のかかりつけ医院を目指す。 てんかんは、脳の病気のひとつで、脳神経が異常に興奮することで発作を起こします。発作の種類もさまざまあり、原因不明であることも少なくありません。 しかし、患者さん個々により傾向があるので、それぞれに合った対処をすることが大切です。 この記事では、てんかん発作の前兆や症状、対処法について解説します。 てんかん発作の症状と原因 1.てんかんとは? てんかんは、脳の病気のひとつです。 年齢や性別などに関係なく発病する もので、脳の慢性的な疾患だとされています。 WHO(世界保健機関)では、「脳の神経細胞に突然発生する激しい電気的な興奮により繰り返す発作」を特徴とし、「それにさまざまな臨床症状や検査の異常が伴う」と定義されています。 2.てんかん発作って、どんな症状? 発作は「てんかん発作」といわれ、大脳の興奮が発生する場所によって、発作の起こる場所が変わります。 自分の意思とは関係なく、手足がリズムを刻むように曲がったり伸びたりを繰り返したり、体が突っ張って硬くなったりします。突然失神したり、全身がピクピク痙攣したりする発作もあります。身体に出る発作だけでなく、感覚や感情が大きく変化するような精神面における発作もあるとされています。 様々な発作がありますが、患者さんごとに起こる発作はほとんど同じであることが特徴です。 てんかんの脳波について てんかんの検査の中でも、最も重要なのが脳波の検査です。発作時には 脳波がとがった波 になり、異常な波形を示します。 3.てんかんの原因は? てんかんの原因は様々で人によって違います。 原因不明のもの 検査をしても特別な異常が見つからず、原因不明です。遺伝はしないと考えられているため、原因の詳細はわかっていません。 脳が何らかの原因によって傷ついた 一方で脳に何らかの障害が起きたり、脳が何らかの出来事によって傷ついたりするとてんかんが起こるとされています。 脳が傷つくのは、出生時の異常(胎児仮死や分娩外傷)や低酸素、先天奇形、頭部外傷、腫瘍、脳炎、髄膜炎、脳血管障害など様々な場面で考えられます。 てんかんの発作の前兆について 人によって前兆が現れる人と、そうでない人がいます。 1.頭痛や吐き気 前兆の種類は様々で、脳の異常な興奮によって「てんかん」が起こることから、前兆の多くに頭痛や吐き気を訴える人がいます。 しかしこの頭痛には頭痛薬は効果がなく、抗てんかん薬でなければなりません。 2.視覚や聴覚に異常を感じる 他にも、視覚に異常を訴えることもあります。これは普段は見えない、本来ないはずの色やものが見えたりするもので、日常で得られる視覚からの情報に問題が生じます。 また、聴覚に異常が現れることがあります。幻聴によって、本来聞こえないはずの音が聞こえるようになりますが、多くは片方の耳のみで聞こえることが多い傾向があります。 3.
学校や会社に伝えておくことはありますか? 学校 日中に発作がある場合には、水泳や登山、修学旅行などの行事の際に学校側(担任および養護教諭)にてんかんの診断と症状、発作の頻度、対処法などを伝える必要があります。その際、行事に参加可能かどうかの証明書の提出や家族の同行といった条件がつく場合があります。いずれの場合でも学校の了解が必要なので、事前によく相談し、万が一不測の事態が起こった場合に責任は保護者にあることを了解しておくことが原則です。 また、日常の学校生活の中でも落ち着きや集中力のなさ、不機嫌、軽度の知的障害などの合併や、自動症、意識消失などの症状が現れると、事前にそのことを知らせておくのがよいでしょう。 会社 発作によっては患者自身や周囲に危険が生じる可能性がある場合があります。そんな場合は伝える必要があります。重い症状を持たない場合には基本的に職業選択は自由に行えますが、てんかんだと就職できない・しない方が望ましい職業も存在しますので、よく調べて就職しましょう。 子どもにどのようにてんかんのことを知らせればよいでしょうか? もし、てんかんだと子どもに伝えずにいると、通院や検査を嫌がったり、服薬を拒否することなどが起こりやすくなります。したがって、「てんかんは薬を長く飲まなければならないが、きちんと薬を飲んで、検査をすればいずれ薬がいらなくなるときが来る」と年齢に応じて子どもにわかりやすくてんかんのことを伝える方がよいと考えられます。 親がうまく伝えられないと思ったときは主治医に相談し、協力を求めましょう。 1 2 3 4 5 6 7 8
I. はじめに てんかんは小児期に多く発症する病気です。てんかんのある子どもが成長・発育していくためには、てんかん発作を抑制するための医学的治療と、学校や家庭で子どもの病状や特性に合わせた適切な援助を心がけることが大切です。 II. てんかんのある子どもの捉え方 学校教育では、てんかん発作が抑制されれば教育場面で何も問題をもたない子どもがいる一方で、てんかんだけでなく発達障害を伴う子どもがいます。教育場面で問題をもたないてんかんのある子どもは、てんかんをもたない子どもと同様の見方で教育指導を行います。発達障害を伴うてんかんのある子どもの場合には、発達障害をもつ子ども達と同様に 脳内の器質(機能)的障害と障害特性の関連を考慮した上で、さらにてんかん発作や抗てんかん薬の副作用、てんかん性脳波異常などのてんかん性の機能障害を踏まえて、てんかんのある子どもを理解し教育指導を行うことが必要です(図‐1)。 III.
5時間です。 予約を受け付けた方は、 「相談基礎資料」ならびに「相談票」 をダウンロードして、必要事項をご記入の上、本部事務局までご送付ください。 なお、「相談基礎資料」ならびに「相談票」は、面接日の数日前に本部事務局に届くように、必ずご送付ください( 送付先ならびに協会本部事務局へのアクセス )。 本協会の会員でない方は、相談料(6, 000円/回、税込)をいただきます。 協会本部では、メールおよび手紙による個別相談はお受けしておりませんので、ご了解ください。 相談は、どなたでもお受けいたします。しかし、継続的に相談をご希望される方は、会員になっていただきますよう、お願いします。 医療スタッフは常駐しておりませんので、治療内容等のご相談はお受けしていません。医療スタッフによるご相談は、静岡てんかん・神経医療センターの「 てんかんホットライン 」にて行っています。 てんかん専門医 のご紹介は、日本てんかん学会などとの連携による対応となります。 各地域内のサービスなどについては、 支部事務局 にご相談ください。 関連ページ てんかん協会とは 目的・沿革 組織・財政 公益事業 てんかん月間 全国大会 てんかん基礎講座 世界てんかんの日 相談活動 支援のお願い